【沈能元、邱俊吉、葉文正╱台北報導】
國人每年吃掉逾3億顆安眠鎮靜劑，濫用問題嚴重。台北醫學大學昨發表最新研究指出，長期吃使蒂諾斯、贊安諾、悠樂丁等安眠鎮靜劑，恐增罹癌風險，如腦癌風險較未吃者高9成8、食道癌高5成9、胰臟癌高4成1。這是迄今全球有關安眠鎮靜劑與癌症風險關聯性最完整的研究。醫界強調，此研究尚未釐清機轉，致癌因素很多，已用藥者仍須遵從醫囑。
台北醫學大學醫學科技學院院長李友專率領研究團隊，分析1998至2011年200多萬人健保庫資料，先找出罹腦癌、攝護腺癌、乳癌、卵巢癌等死亡率前十大癌症的患者，合計4萬2500人，再找出沒罹癌，但與罹癌者年齡、疾病史等條件相近的25萬5000人，比較吃安眠鎮靜劑與罹癌風險相關性。
國人每年吃掉逾3億顆安眠鎮靜劑，如使蒂諾斯、贊安諾等，都是常見用藥。黃世宏攝
未分析每天服用量
分析罹癌的4萬2500人中，約1萬多人未罹癌前已在吃共22款安眠鎮靜劑，服用時間為3年內累積2個月以上，但研究並未分析每天所吃劑量。結果發現服藥者整體罹癌風險較未用藥者高2成1，其中腦癌風險高9成8、食道癌高5成9、胰臟癌高4成1、膀胱癌高3成9。
李友專昨說，現代人常有失眠、糖尿病、高血壓等慢性病，須長期服藥控制，這些藥物與癌症相關性卻少有研究，考量國人消耗大量安眠鎮靜劑，決定研究主流的苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD），和機制類似但作用較BZD少的非苯二氮平類（Non-BZD）安眠鎮靜劑。他指這是迄今全球針對安眠鎮靜劑與癌症風險相關性最完整的研究，2月已刊於國際期刊《Medicine》。
長期吃BZD類安眠藥致癌風險
使蒂諾斯高風險
李友專指出，上述兩類藥都可能增加罹癌風險，但機轉仍不清楚。以腦癌為例，初步推論可能是這兩類藥均作用在神經傳導物質GABA接受器上，以達鎮定、安眠效果，而GABA接受器大多分佈在腦部神經細胞，可能因此增加腦癌風險。
食藥署：不必停藥
研究另發現安眠鎮靜劑的致癌風險也分高低，國人用量較大的使蒂諾斯、贊安諾、悠樂丁等屬較高風險，較低風險則如煩寧、利眠寧等。他呼籲這些都是處方藥，研究目的是盼國人勿自行購藥濫用，需服藥者仍應遵從醫囑，切忌自行停藥，避免失眠影響日常生活。
林口長庚醫院精神部主治醫師張家銘認為，該研究雖察覺藥物與癌症發生有關，卻無法釐清在癌化過程到底會發揮多大作用，也無其他文獻佐證，且若要認定某些物質會致癌，還須進行細胞和動物實驗，民眾暫無須緊張。
衛福部食藥署藥品組科長陳可欣說，此研究採健保庫資料，屬觀察、回溯性質，研究者未一路緊盯用藥到罹癌過程，無法排除不當飲食、作息等可能致癌原因，患者不必因此而要求停藥或換藥。
陳可欣指出，相關藥物仿單並無恐罹癌警語，也無其他研究證明關聯性，食藥署會先了解北醫大研究方式再決定因應措施，暫不打算重新評估藥物風險。
出產贊安諾的輝瑞藥廠回應，該研究有局限性，未探討菸酒等致癌因子，仍待更多研究佐證。販售使蒂諾斯的安斯泰來製藥業者表示，因尚未看到相關研究，不便回應。
女藝人稱致癌照吃
近年因憂鬱症與恐慌症而吃贊安諾的藝人李明依說：「這兩個多月我幾乎每晚都要吃才能入眠，既然聽聞有罹癌風險，會再跟醫師商量。」曾須天天吃藥助眠的藝人羅霈穎則直言：「致癌我還是會吃，失眠真的很痛苦，精神不能集中，也會影響工作。」
彰化基督教醫院家醫科主任王律凱建議有失眠困擾者，可先調整正常作息，睡前避免喝酒、激烈運動，可洗熱水澡、喝熱牛奶、保持環境安靜昏暗，有助入睡。
國人服用安眠鎮靜劑資訊
●數量：健保署統計去年19歲以上國人共服用3.13億顆安眠鎮靜劑
●分類：
．苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD）的安眠鎮靜劑為主流藥品，作用包括減輕焦慮、鎮定及協助入睡
．非苯二氮平類（Non-BZD）、又稱「選擇性BZD類接受體促進劑」的安眠鎮靜劑，作用以協助入睡為主
●舉例：BZD類藥物商品名有贊安諾、悠樂丁、戀多眠、安定文、樂平片、羅眠樂、煩寧、利眠寧等，Non-BZD藥物商品名則例如使蒂諾斯、宜眠安等
資料來源：《蘋果》採訪整理
改善失眠建議事項
●睡前1小時可洗熱水澡、喝熱牛奶、做瑜伽
●睡覺環境應維持安靜、灰暗，燈光不宜太亮
●睡前避喝酒、激烈運動，午後不喝咖啡
●盡量凌晨零時前、最晚別在凌晨2時後上床
●若超過30分鐘難入眠，應起身放鬆心情再睡
●必要時可就醫服用安眠藥，切忌隨意服用
資料來源：王律凱醫師
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