文╱王一昕
用錯方法只會愈來愈嚴重
已近中年的方登，還在黃金單身漢之列，雖然有同事曾想要幫他介紹女朋友，卻因為總見他頭皮屑四處招搖，臉上眉間與法令紋有明顯紅色脫皮現象，看起來油膩膩的不清爽，始終沒敢真的替他介紹，而同辦公室的女同事們沒事時也常半開玩笑似的提醒他：「是不是幾天沒洗頭啦？」他也只能苦笑應對，雖然他真的每天洗頭，週末假日甚至還洗2~3次，但頭皮屑始終如影隨形，一點也沒有改善，到後來他都不敢穿深色衣服去上班，免得雪花片片掉落肩頭更為明顯，這個苦惱還影響到他和週邊親友的互動，常常婉拒同事邀約，變得愈來愈「宅」。
接觸過不少類似方登這樣的病例，長庚醫院皮膚科主治醫師張學倫指出，頭皮屑之所以惱人，是因為不僅只是生理上單一的疾病，而是身心都可能受到影響他就曾遇到過一個長相可愛的女性，同樣是因為頭皮屑問題而受到朋友的排擠，由於無法忍受別人異樣的眼光而前往看診，他詳細檢查與問診後發現，她的頭皮發紅、有頭皮屑，臉上還有紅疹，問題是出在脂漏性皮膚炎所造成的頭皮屑變多，經處方給予藥水供局部塗抹，再加上使用專用洗髮精，大約2個星期之後，情況就有所改善，約1個月左右就回復正常。只是，脂漏性皮膚炎造成的頭皮屑問題，在季節變換時，還是很容易反反覆覆的發作。張學倫指出，一旦發現又出現頭皮紅腫現象時，能夠盡早開始抹藥，並搭配專用的洗髮精洗頭，大約3~5天即可有效獲得改善。
頭皮屑是怎麼形成的？
張學倫表示，頭皮和皮膚一樣，是由基底細胞往上形成角化細胞，脫落之後就形成頭皮屑。有時候因為一些內在或外在的因素，會讓頭皮角化變得不正常，會沾黏在頭皮上形成一層厚厚的皮而也有時候則是某些疾病造成頭皮角化代謝速度過快，因而造成看起來永遠洗不乾淨，有著揮之不盡的頭皮在身上的困境。
頭皮屑的型態，一般分為乾性與油性兩種，張學倫說，若是像雪花片片，或灰或白，鬆散的散布在頭髮與肩膀上，就是屬於乾性的若是伴隨出油，產生較厚、較黃的油黏塊狀，易黏在髮根與頭皮處不易脫落，就是屬於油性的。不過，這樣的分類，並無特別的治療意義，還是要從造成頭皮屑的根本原因去對症治療。
哪些人特別容易出現惱人的頭皮屑問題？張學倫分析，患有脂漏性皮膚炎、乾燥性皮膚炎，身心壓力太大，頭皮表面或分泌皮脂的毛囊中有皮屑芽孢菌，或是罹患乾癬（牛皮癬）、頭癬等皮膚病或某些內科疾病的人，也都會出現頭皮屑的問題。若從季節性看，乾燥性皮膚炎的頭皮屑問題好發於冬季，皮脂過多、皮膚清潔不佳所致的頭皮屑問題好發於夏季，而季節轉換之際則好發的是脂漏性皮膚炎所導致的頭皮屑問題。
從症狀上看，張學倫指出，脂漏性皮膚炎患者的頭皮會出油，有皮屑，會發紅，臉上、眉毛、法令紋會有明顯的紅疹脫皮乾燥性皮膚炎則頭皮乾燥無油，皮屑雪花，身上皮膚也乾若是屬於疾病類的頭皮屑問題，像是乾癬患者，除了頭皮屑，身上還會有塊狀厚皮疹出現，指甲也會有變化頭癬則有頭皮屑之外，頭皮上會長小膿包，還會有明顯的掉頭髮問題皮屑芽孢菌從肉眼並無法判斷，但通常皮膚表皮會伴隨有發炎現象。
頭皮屑3大錯誤觀念
許多人用盡方法想要去除頭皮屑，但往往用錯方式，讓頭皮屑問題更加嚴重。張學倫例舉3大常見的錯誤觀念如下：
錯誤1：天天洗頭
天天洗頭若使用的是溫水與溫和的洗髮精，並不會導致頭皮屑變得更多，卻也不能解決頭皮屑過多的困擾。天天洗頭，能解決的只有因為清潔不夠而導致的頭皮屑問題。
錯誤2：用很熱的水洗頭止癢
頭皮屑多、頭皮癢，許多人會用很熱的水洗頭，企圖用燙水止癢，起初可能覺得止癢的效果不錯，但頭皮會因為溫度過燙而受損傷，反而會造成更癢與更多頭皮屑的問題。
錯誤3：用梳子或指甲大力的去摳頭皮
以為頭皮黏在頭皮上下不來，就用梳子用力去摳梳，或是洗頭時以指甲用力去摳頭皮，結果也會導致頭皮的表皮受傷，產生更多頭皮屑。
去屑產品怎麼用最好？
解決頭皮屑問題，張學倫表示，先要找出導致頭皮屑產生的主因，通常除了搭配局部塗抹的藥水，還要輔以具皮膚醫學治療效果的洗髮產品，以延長治療的效果一般可分為下列3大類：
1 含有抗皮屑芽孢菌成分如Ketoconazole、 Zinc Pyrithone、selenium、ciclopirox olamine的抗菌洗髮精，主要作用在減少致病的皮屑芽孢菌由於不含類固醇、抗生素，使用時並不需要擔心是否有太大的副作用。
2 含水楊酸（Salicylic acid）或果酸成分的專用洗髮精，主要作用在於讓角質溶解，好讓已形成的頭皮屑能順利脫落。由於一般用於洗髮精的濃度都不高，不致於有太大的副作用。
3 含抗炎抗癢劑如Poly tar的洗髮精，作用在於減緩局部頭皮的發炎反應。
在使用上，張學倫建議，最好的方式是採取三者輪替使用，效果最好而且使用時應先以指腹按摩頭皮約3~5分鐘之後再沖洗，別太早洗掉，效果較佳。
至於因為身心壓力大造成頭皮角化不正常的患者，要改善頭皮屑問題，並沒有適合使用的藥水，這類患者只要壓力大或太累就容易產生頭皮屑，需要從紓解壓力、多休息來著手改善而另有一些與內科系疾病相關者，則要從去除疾病根源加以改善。
擺脫頭皮屑 請這樣做
除了塗抹藥水、輔以抗屑洗髮產品之外，想要擺脫頭皮屑的困擾，張學倫建議，在日常生活中還應留意下列事項：
1.在洗頭之前，可以先用橄欖油或嬰兒油，以指腹按摩約10分鐘，或是塗抹後戴上浴帽悶著約1小時，之後再用抗屑洗髮精來洗頭。
2.洗頭髮的水溫不宜太高，不可用熱水燙頭皮。
3.不要用梳子或指甲摳頭皮，以免造成物理性的傷害。
4.生活作息要正常，不宜熬夜。
5.不抽菸、不喝酒，不宜吃具刺激性的食物。
6.若有疑問，宜請教皮膚專科醫師。
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